Предисловие

Углубление научных представлений о физиологии и патологии репродуктивной системы женщин в различные возрастные периоды, особенности современного течения гинекологических заболеваний, внедрение новых методов обследования и лечения в гинекологии требуют усовершенствования учебной литературы. Структура гинекологической патологии в последние десятилетия характеризуется высокой частотой инфекций, передающихся половым путем, ростом эндометриоза и нарушений гормональной функции яичников.

К сожалению, патология, которая в прошлые годы расценивалась специалистами как вторичное осложнение, сегодня становится причиной визита к гинекологу. Нередко основной жалобой при обращении к гинекологу является нарушение репродуктивной функции. При обследовании гинекологических больных рутинными стали методы ультразвуковой и эндоскопической диагностики. Значительно расширились возможности микробиологического обследования и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний и определение их чувствительности к антиинфекционным препаратам. В гинекологическую практику вошли новые методы визуальной диагностики – компьютерная томография, магнитноядерная резонансная томография, денситометрия.

Сегодня работающему врачу необходимо знание современных методов обследования для постановки диагноза с использованием доступных методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Изменился спектр лечебных средств, применяемых для терапии гинекологических заболеваний. В первую очередь это относится к новым гормональным препаратам, позволяющим проводить патогенетическое воздействие при патологических процессах репродуктивной системы женщин. Для лечения бесплодия широко используются высокоэффективные методы вспомогательных репродуктивных технологий. Значительное число пациенток нуждается в выборе метода контрацепции, а в период пери– и постменопаузы – метода заместительной гормональной терапии.

В книге обобщены данные литературы последних лет и собственный опыт авторов по диагностике и лечению гинекологической патологии, сделан акцент на особенности ведения женщин различных возрастных групп. Авторы надеются, что эта книга будет полезна акушерам–гинекологам, студентам медицинских вузов и врачам смежных специальностей.

Авторы стремились к наиболее полному изложению новых и важных в практическом отношении вопросов диагностики и лечения гинекологической патологии, в ряде случаев опуская вопросы этиологии, патогенеза и клинической картины заболеваний, подробно описанные в других руководствах. В списке литературы приведены основные источники, использованные при подготовке руководства.

В авторский коллектив вошли специалисты кафедр акушерства и гинекологии Витебского государственного медицинского университета, имеющие большой практический, педагогический и научно–исследовательский опыт в различных областях гинекологии.

В процессе работы над рукописью материал распределился следующим образом: предисловие, введение и глава «Организация гинекологической помощи населению» (профессор С.Н. Занько), «Анатомо–физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды» (доцент Е. Д. Кожар), «Методы обследования в гинекологии» (профессор Т. С. Дивакова, доцент Л.Д. Ржеусская), «Детская и подростковая гинекология» (профессор Н.П. Жукова), «Гинекологическая эндокринология (доцент Т.Н. Мацуганова), «Воспалительные заболевания женских половых органов (профессор И.М. Арестова), «Вопросы планирования семьи» (профессор Л.Е. Радецкая), «Доброкачественные и пограничные заболевания женских половых органов» (доцент В.И. Харленок, доцент Н.С. Дейкало), «Эндометриоз» (профессор Л.Я. Супрун), «Бесплодный брак» (доцент Л.Д. Ржеусская), «Аномалии положения половых органов» (профессор Н.И. Кисилева), «Неотложные состояния в гинекологии» (доцент Е.Д. Кожар, доцент А.К. Семенюк), «Оперативная гинекология», «Некоторые вопросы урогинекологии» (доцент А.Г. Бресский), «Принципы реабилитации и врачебно–трудовой экспертизы» (доцент И.Г. Рандаренко).

Авторы выражают благодарность рецензентам, а также коллегам за предложения, направленные на усовершенствование книги. Все возможные критические замечания и предложения по содержанию учебника будут внимательно рассмотрены.

Профессор С.Н. Занько

Список сокращений

АГС – арреногенитальный синдром

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АТ–ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе

ВЗНЭ – воспалительные заболевания неспецифической этиологии

ВЗПО – воспалительные заболевания половых органов

ВКК – врачебно–консультативная комиссия

ВМС – внутриматочное противозачаточное средство

ВПР – врожденные пороки развития

ВТЭК – врачебно–трудовая экспертная комиссия

ГВЗ – гнойно–воспалительные заболевания

ГВЗПМ – гнойные воспалительные заболевания придатков матки

ГРЛ – гнойно–резорбционная лихорадка

ГСГ – гистеросальпингография

ГТ – гонадотропины

ДА – дофамин

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДИН – динорфины

ДМК – дисфукциональные маточные кровотечения

ДЭА – дегидроэпиандростерон

Е1 – эстрон

Е2 – 17р–эстрадиол

Е3 – эстриол

ЗГТ – заместительная гормональная терапия

ЗПР – задержка полового созревания

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМТ – индекс массы тела

ИР – индекс резистентности

ИС – индекс зрелости

ИЦН – истмико–цервикальная недостаточность

КПИ – кариопикнотический индекс

КС – климактерический синдром

КТ – компьютерная томография

КТР – копчико–теменной размер

КУФ–облучение – коротковолновое ультрафиолетовое облучение

КЭ – катехол–эстрогены

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности

МИС – мюллерова субстанция

МКБ – международная классификация болезней

МРТ – магниторезонансная томография

МСГ – метросальпингография

НА – норадреналин

НВ – неспецифический вагинит

НОЭС – нейрообменно–эндокринный синдром

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

НТ – нейротрансмиттеры

ОДН – острая дыхательная недостаточность

ОК – оральные контрацептивы

ОПН – острая почечная недостаточность

ОЦК – объем циркулирующей крови

ПВИ – папилломавирусная инфекция

ПИ – пульсационный индекс

ПИФ – пролактинингибирующий фактор

ПГФ2а – простагландины 2а

ПКЯ –