ингредиентам. Углеводы и жиры, подвергаясь сгоранию, вырабатывают энергию, которую организм использует для работы мышц, поэтому их относят к энергетическим материалам. Вода – главная составная часть клеток и тканей организма.

Фармакотерапия

Лекарственные препараты и механизмы их действия

Препараты, прошедшие достоверные клинические испытания и одобренные к применению для лечения ожирения, перечислены в таблице.

В качестве препаратов для длительного применения утверждены только сибутрамин и орлистат. За исключением орлистата, который ингибирует абсорбцию жиров, поступающих с пищей, все остальные лекарства обладают анорексигенным действием.

Таблица.

Химическое название Торговое название Суточная доза (мг) Метамфетамина гидрохлорид Дезоксин 15       Бензфетамина гидрохлорид Дидрекс 25–150           Фендиметразина тартрат Бонтрил 70–210            Плегин Прелу-2 Х-Трозин Фентермина гидрохлорид Адипекс-Р 15–37,5         Фастин Оби-трим Рецин Ионамин 15–30        Диэтилпропиона гидрохлорид короткого действия Тенуат 75            Диэтилпропиона гидрохлорид продленного действия Тенуат 75         Доспан Мазиндол Санорекс 1–3       Мазанор Сибутрамина гидрохлорид Меридиа 5–15      Орлистат Ксеникал 360       Из анорексигенных препаратов чаще всего пациентам назначают фентермин и сибутрамин. Фентермин стимулирует высвобождение норадреналина и допамина из нервных окончаний. Сибутрамин ингибирует обратный захват норадреналина, серотонина и, в меньшей степени, допамина. Сибутрамин больше влияет на чувство насыщения и может, кроме того, вызывать у человека небольшое увеличение скорости метаболизма в течение нескольких часов после приема.

Орлистат (ксеникал) – это синтетическое производное липстатина, продукта жизнедеятельности плесневого гриба Streptomyces toxytricini, который ингибирует большинство видов липаз у млекопитающих. После попадания в желудочнокишечный тракт орлистат связывается с желудочными, панкреатическими липазами и карбоксиэстеразой и блокирует их действие на поступающие с пищей триглицериды и эфиры витаминов.

Виды хирургических вмешательств

Хирургическое лечение ожирения на современном этапе развития осуществляется по двум основным направлениям:

1. операции, преимущественно ограничивающие объем полости желудка;

2. операции, которые приводят к мальдигестии и мальаб- сорбции:

• желудочное шунтиреование;

• гастропластика;

• желудочное бандажирование;

• формирование тоще-подвздошного анастомоза;

• билиопанкреатическое шунтиреование;

• билиопанкреатическое шунтиреование с выключением 12- перстной кишки.