Самохвалов Виктор Павлович «ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ КЛИНИКА» Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Главная редакционная коллегия:

А. А. Бабанин (главный редактор), А. В. Дударь (зам. главного редактора), Ю. В. Вороненко, И. С. Витенко, В. А. Белоглазов, А. А. Хренов, К. А. Ефетов, Е. В. Евстафьева, Л. И. Авдонина, Т. А. Чешуина, Т. В. Кантур (отв. секретарь)

Авторы: В. П. Самохвалов, А. А. Коробов, В. А. Мельников, В. Л. Родригес-Ания, Н. В. Вербенко, В. А. Вербенко, И. В. Ганзин, О. В. Хренников, О. Е. Давыдова

Рисунок на обложке художника Э. Емельянцева

Рисунки в книге профессора В. П. Самохвалова

Рецензенты: И. Д. Спирина, академик УНАНП, д. м. н., профессор, зав. кафедрой психиатрии, общей и медицинской психологии Днепропетровской государственной медицинской академии;

Н. А. Марута, профессор, д. м. н., руководитель отдела неврозов и пограничных состояний института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины;

В. А. Гавенко, профессор, д. м. н., зав. кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии Харьковского государственного медицинского университета.

Сведения об авторах

• Самохвалов Виктор Павлович

Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Крымского медицинского университета им. С. И. Георгиевского, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии им. Е. А. Шевалева и премии АН Украины. Президент Крымской Республиканской ассоциации психиатров, психотерапевтов и психологов. Научный руководитель 10 кандидатских диссертаций в области психиатрии, физиологии и генетики. Автор 120 публикаций и 7 монографий, в том числе: «Эволюционная психиатрия», «Психический мир будущего», «Краткий курс психиатрии». Председатель редакционного Совета «Таврического журнала психиатрии» (psy@pop.cris.net).

• Коробов Александр Александрович

Заведующий курсом психотерапии, доктор медицинских наук, профессор. Председатель секции гештальт-терапии Украинского общества психотерапевтов. Автор 70 публикаций, научный руководитель 5 кандидатских диссертации в области психиатрии.

• Мельников Владимир Алексеевич

Доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Крымского медицинского университета им. С. И. Георгиевского, кандидат медицинских наук. Главный врач Крымской республиканской клинической психиатрической больницы № 5.

• Вербенко Николай Викторович

Доцент, кандидат медицинских наук.

Главный редактор «Таврического журнала психиатрии».

• Вербенко Виктория Анатольевна

Кандидат медицинских наук.

Ответственный секретарь «Таврического журнала психиатрии».

• Ганзин Игорь Викторович

Кандидат медицинских наук.

Заведующий отделением неврозов Крымской республиканской клинической психиатрической больницы № 1.

• Хренников Олег Владимирович

Кандидат биологических наук (Германия, Бад Пирмонт).

• Родригес-Ания Владимир Луисович

Заведующий нейрофизиологической лабораторией «Общества психиатров».

• Давыдова Оксана Евгеньевна

Врач-психиатр Крымской республиканской Ассоциации психиатров, психотерапевтов и психологов.

Предисловие

Психиатрия (πσψηε — душа, φατρεο — лечение, греч.) — наука о лечении психических расстройств. В Греции символ свободной души обозначался буквой «пси» — ψ и ассоциировался с птицей, бабочкой, а в Индии — с деревом ашок. Однако сама душа связывалась также с дыханием, кровью, сердцем человека, а ее будущее, настоящее и прошлое переносилось за пределы человека, на небо, а также на людей и объекты, с которыми он связан. Циркуляция души между человеком и Миром предполагала возможность ее утраты и возвращения, вторжение и удаление, одержимость или явления благодати.

Психиатрия является наиболее уникальной из всех медицинских наук; и, возможно, среди всех областей знания вообще. В ней соединены данные о человеке и тех науках, которыми он занимается и которые он создал, о смысле его жизни, переживаниях любви и смерти, утратах, неистовой радости и скорбной печали. Просто невозможно назвать научного направления, которое бы не имело отношения к психиатрии. Психиатрия — это особая философия существования, она имеет дело с душой, норма которой, правда, не всегда точно определена. Несмотря на это, она ставит перед собой задачу позитивного влияния на больную душу. Но что такое душа, эманация, связанная с чувством (сердцем), сном и сновидениями, мыслью (мозгом), другими людьми, без которых нам на душе неспокойно, остается загадкой.

Следовательно, очень многое зависит от мировоззрения психиатра. Если он человек верующий, то понимает свою задачу часто иначе, чем атеист; если он принадлежит к той же интеллектуальной и культуральной группе, что и пациент, то относится к болезни иначе, чем если бы был пришельцем из иной культуры. Для хирурга не важно, на каком языке говорит и к какому этносу принадлежит пациент с переломом бедра; для психиатра важно, у кого наблюдается невроз, что знает пациент, как он относится к болезни и каково его будущее. Фигура психиатра вырастает из образа и архетипа шамана, который присутствовал во всех без исключения культурах. Он мог контролировать, в отличие от своих пациентов, собственное психическое состояние, сопровождая их в «верхний» мир и возвращаясь в момент транса с ними на землю. В определенном смысле звучание этой профессии остается таинственным и теперь. Обращение к психиатру часто пугает, интересует и вызывает сомнение. Мир безумия является неотъемлемой частью нашей культуры. В определенном смысле это также мир свободы, поэтому границы контроля поведения меняются в зависимости от представлений о норме в определенной социальной среде.

Это пособие предназначено для студентов-медиков, но оно может быть также полезно врачам-интернам и психиатрам. В отличие от предыдущих изданий, в частности «Краткого курса