"Не въ лечебной медицинѣ, объектомъ которой всегда является уже заболѣвшiй индивидуумъ, лежитъ центръ тяжести въ борьбѣ со смертью".

Проф. Ѳ. Ѳ. Эрисманъ.

"Трудно, придавать полную вѣру всѣмъ фактамъ движенiя населенiя въ Европейской Россiи", говоритъ проф. Ю. Э. Янсонъ^[1], "но тѣмъ не менѣе надобно предполагать, что по крайней мѣрѣ, рождаемость и смертность въ послѣднiя 30 — 40 лѣтъ у насъ значительно увеличились. Въ особенности поражаетъ увеличенiе смертности, которая до конца прошлаго столѣтiя опредѣлялась въ 20‰ въ 1816 — 20 гг. стояла на 23‰, а въ послѣднiе годы стоитъ выше 30 promille. Повидимому, кромѣ этой особенности, наши коэффицiенты движенiя населенiя отличаются еще крайней неустойчивостью: ни одно западно-европейское государство не представляетъ въ среднихъ цифрахъ по перiодамъ такихъ внезапныхъ переходовъ, какiе представляетъ Россiя".

"Какъ ни велики могутъ быть ошибки въ показанiи численности населенiя, съ которою приходится сравнивать данныя о числѣ браковъ, рожденiй и смертей, но наблюдаемыя нами колебанiя относительныхъ величинъ превосходятъ допустимыя размѣры этихъ ошибокъ и надобно думать, что получаемые факты довольно сходны съ дѣйствительностью. Въ этомъ убѣждаютъ насъ равнымъ образомъ тѣ данныя, гораздо болѣе достовѣрныя, чѣмъ относящiяся къ цѣлой Россiи, какiя имѣются для Петербурга, гдѣ число жителей опредѣлялось съ сравнительно большей точностью, да и цифры движенiя населенiя собирались тщательнѣе". Указавъ соотвѣтствующiя данныя, авторъ приходитъ къ слѣдующему заключенiю относительно Россiи: "с увеличенiемъ густоты населенiя съ непремѣнно связаннымъ съ этимъ фактомъ измѣненiемъ въ экономическомъ бытѣ, при полномъ отсутствiи заботъ объ улучшенiи земледѣльческой культуры и мѣръ охраненiя народнаго здравiя, и условiя жизненности населенiя стали хуже, чѣмъ прежде. Сильное увеличенiе рождаемости съ конца пятидесятыхъ и начала шестидесятыхъ годовъ сопровождалось столь-же значительнымъ усиленiемъ смертности, увеличило быстроту обмѣна въ населенiи безъ всякой пользы для его роста и въ ущербъ его благосостоянiю, создало положенiе съ демографической точки зрѣнiя весьма печальное, положенiе при которомъ естественное движенiе населенiя является крайне неустойчивымъ, при которомъ временныя невзгоды — эпидемiи, неурожаи, война, будутъ отражаться сильными пертурбацiями во всѣхъ его коэффицiентахъ и особенно въ смертности".

Неустойчивость движенiя населенiя въ Россiи и въ частности рѣзкiя колебанiя рождаемости и въ особенности смертности — факты, многократно отмѣченные на страницахъ русской статистики. Существенное отличiе въ этомъ отношенiи Европейской Россiи отъ другихъ государствъ заключается въ высокой ея рождаемости и смертности; коэффицiентъ общей смертности при этихъ условiяхъ у насъ выше, чѣмъ въ странахъ съ низкой рождаемостью. Высокая рождаемость однако-же не всегда и не вездѣ сопровождается высокою-же смертностью и въ этомъ отношенiи такiя страны какъ Калифорнiя, Австралiя, гдѣ при высокой рождаемости коэффицiентъ общей смертности спускается до 11 — 12 на 1000 населенiя, представляютъ для насъ далекiе, но не недостижимые идеалы санитарнаго благополучiя: низкiй коэф. см. обусловливается тамъ сильнымъ наростанiемъ населенiя при слабой дѣтской смертности.

"Будущность страны со стацiонарнымъ населенiемъ менѣе обезпечена, чѣмъ таковая страны съ сильно наростающимъ, гдѣ въ обилiи дѣтей кроется капиталъ будущаго. Это справедливо, однако, при томъ лишь условiи, если природные источники благосостоянiя разсматриваемой страны способны широко развиваться и населенiе ея обнаруживаетъ энергiю и предпрiимчивость (Сѣверная Америка); въ противномъ случаѣ значительный ростъ населенiя можетъ лишь повести къ ослабленiю и даже къ истощенiю жизненныхъ силъ страны" (Л. Бессеръ и К. Баллодъ)^[2].

"Общепринятое во всѣхъ оффицiальныхъ и неоффицiальныхъ статистическихъ свѣдѣнiяхъ мѣрило смертности, такъ наз. коэффицiентъ смертности, который показываетъ количество годовыхъ смертныхъ случаевъ на тысячу народонаселенiя, признанъ почти всѣми современными статистиками далеко не пригоднымъ для правильныхъ выводовъ и заключенiй. По одному лишь высокому коэффицiенту смертности, безъ выдѣленiя изъ него дѣтской смертности, которая при дурномъ уходѣ и неправильномъ или плохомъ питанiи, можетъ достигать значительныхъ размѣровъ, нельзя судить о томъ, принадлежитъ-ли данная страна къ здоровымъ или къ нездоровымъ. Въ общемъ мы можемъ сказать, что коэффицiентъ смертности прямо пропорцiоналенъ высотѣ дѣтской смертности, которая въ свою очередь находится въ зависимости отъ коэффицiента рожденiй, при чемъ высокiй коэффицiентъ рожденiй обыкновенно обусловливаетъ сильную дѣтскую смертность (Россiя, Венгрiя); однако, мы встрѣчаемъ и такiя страны, гдѣ при сильной рождаемости смертность дѣтей очень незначительна".

"Высокая рождаемость сама по себѣ еще не обусловливаетъ усиленiе смертности дѣтскихъ возрастовъ; съ другой-же стороны и при низкой рождаемости смертность дѣтей тоже можетъ подняться до болѣе высокаго уровня, чѣмъ при высокой" (тамъ-же).

Приведенными выдержками достаточно рельефно выясняется значенiе дѣтской смертности для коэффицiента смертности общей и это общее положенiе имѣетъ особенную силу для Европейской Россiи, страны съ исключительно высокой дѣтской смертностью.

Первымъ годомъ съ котораго у насъ болѣе или менѣе возможно слѣдить за дѣтской смертностью, является 1798-й годъ прошлаго столѣтiя.

"До 1798 года годовыя генеральныя табели не показывали даже возраста умершихъ: съ сего только года начали показывать и годы, раздѣляя ихъ отъ 5 до 6 лѣтъ" говоритъ К. Германъ^[3].

Онъ изслѣдуетъ 1) метрическiя книги съ 1796 — по 1805 г. включительно, при чемъ отмѣчаетъ, что "таковыя свѣдѣнiя за 1800 годъ сгорѣли на дорогѣ изъ Москвы въ С.-Петербургъ", 2) табели родившихся и умершихъ съ 1806 г. до 1809 г., но и здѣсь отмѣчаетъ, что "возрастъ умершихъ женскаго пола не показанъ", а по тому приводитъ данныя лишь для мужскаго пола. Разсматривая дѣтскую смертность, авторъ говоритъ: "смертность младенцевъ по симъ книгамъ ужасно велика и почти не имѣетъ примѣра; въ нѣкоторыхъ только столицахъ можно найти такое множество умершихъ младенцевъ. Изъ 1000 новорожденныхъ мальчиковъ около 555 достигаютъ шестилѣтняго возраста и менѣе половины десятаго года. Число умершихъ от 10 до 20 лѣтъ почти столь-же велико, такъ что достигшихъ 20-го года полагается только 440 мальчиковъ или около 2/5 тогда какъ въ другихъ странахъ болѣе половины